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关于征求《广西壮族自治区乡村医生管理办法(草案征求意见稿)》意见的公告

发布时间: 2017-07-14 15:19:02   作者:法规二处   来源: 法规二处   浏览次数:

为了加强乡村医生执业管理,保护乡村医生合法权益,保障农村居民获得基本公共卫生和基本医疗服务,根据《广西壮族自治区人民政府关于印发广西壮族自治区人民政府2017年立法工作计划的通知》(桂政发〔201715号)要求,我办按照立法程序对自治区卫生计生委报送的《广西壮族自治区乡村医生管理办法》(草案送审稿)进行了审查修改,形成《广西壮族自治区乡村医生管理办法》(草案征求意见稿)(以下简称《办法》),现向社会公开征求意见,诚恳欢迎社会各界人士在2017730日前通过电子邮件、信函等方式对《办法》提出宝贵意见和建议。

1、通讯地址:广西南宁市民生路2号广西壮族自治区法制办公室法规二处,邮政编码:530012

2、电子邮箱:gxfz060@163.com

3、联系电话:0771-2814258

 

附件:1.广西壮族自治区乡村医生管理办法(草案征求意见稿)

      2.关于《广西壮族自治区乡村医生管理办法(草案征求意见稿)》的起草说明

 

                    

 

                                               广西壮族自治区法制办公室

                                                                       2015713

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

广西壮族自治区乡村医生管理办法

(草案征求意见稿)

 

第一条【立法目的】 为了加强乡村医生执业管理和规范服务,保护乡村医生合法权益,保障农村居民获得基本医疗卫生服务,根据国务院《乡村医生从业管理条例》和有关法律、行政法规的规定,结合本自治区实际,制定本办法。

第二条 【适用范围】 本办法适用于本自治区行政区域内政府办和非政府办村卫生室执业的乡村医生。

本办法所称政府办村卫生室是指政府投资建设的村卫生室,非政府办村卫生室是指非政府投资建设的村卫生室。

本办法所称乡村医生是指经县级人民政府卫生计生行政部门注册,在村卫生室从事预防、保健和一般医疗服务的人员。

第三条【政府与部门职责】 县级以上人民政府应当加强对本行政区域内乡村医生队伍建设;对在预防保健、医疗服务和突发卫生事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生给予表彰和奖励。

县级以上人民政府卫生计生行政部门负责本行政区域内乡村医生的管理工作。

县级以上人民政府相关部门应当在各自职责范围内做好乡村医生的监督与服务工作。

第四条 【准入条件】 符合下列条件之一的,可以向县级人民政府卫生计生行政部门申请乡村医生执业注册:

(一)具备执业医师资格或者执业助理医师资格的;

(二)《乡村医生从业管理条例》公布前,取得县级以上地方人民政府卫生计生行政部门颁发的乡村医生证书资格的;

(三)《乡村医生从业管理条例》公布后,具有中等以上医学专业学历,或者经培训达到中等医学专业水平,经县级卫生计生行政部门组织考核合格的其他人员

(四)法律法规规定的其他条件。

第五条 【申请注册材料】 符合本办法规定申请乡村医生执业注册的人员,应当向拟执业的村卫生室所在地的县级人民政府卫生计生行政部门提交下列材料:

(一)乡村医生执业注册申请表;

(二)近6个月2寸白底免冠正面半身照片;

(三)申请人身份证复印件;

(四)县级人民医院出具的健康体检表;

(五)下列证书或证明之一:

1.执业医师资格或者执业助理医师资格证书;

2.乡村医生证书;

3.中等以上医学专业学历,或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员,经县级卫生计生行政部门组织考核合格的证明文件;

(六)自治区人民政府卫生计生行政部门规定的其他材料。

县级人民政府卫生计生行政部门应当自受理申请之日起15日内完成审核工作,对符合本办法规定条件的,准予执业注册,发给乡村医生执业证书;对不符合本办法规定条件的,不予注册,并书面说明理由。

第六条 【不予注册情形】 乡村医生有下列情形之一的,不予注册:

(一)不具有完全民事行为能力的;

(二)受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请执业注册之日止不满2年的;

(三)受吊销乡村医生执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请执业注册之日止不满2年的;

(四)法律法规规章规定的其他情形。

第七条 【延续】 乡村医生执业证书有效期为5年。

乡村医生执业证书有效期满需要继续执业的,应当在有效期满前3个月申请再注册。

县级人民政府卫生计生行政部门应当自受理申请之日起15日内进行审核,对符合条件的,准予再注册,换发乡村医生执业证书;对不符合条件的,不予再注册,由发证部门收回原乡村医生执业证书。

第八条 【变更】 乡村医生应当在乡村医生执业证书规定的村卫生室执业;变更执业地点的,应当依照本办法第五条规定的程序办理变更注册手续。

第九条 【注销】 乡村医生有下列情形之一的,由原注册的卫生计生行政部门注销执业注册,收回乡村医生执业证书:

(一)死亡或者被宣告失踪的;

(二)受刑事处罚的;

(三)中止执业活动满2年的;

(四)考核不合格,逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的。

第十条 【公告备案】 县级人民政府卫生计生行政部门应当将准予执业注册、再注册和注销注册的人员名单向其执业的村卫生室所在地的农村居民公告,并由设区的市人民政府卫生计生行政行政部门汇总,报自治区人民政府卫生计生行政部门备案。

第十一条【卫生室负责人】 经县级人民政府卫生计生行政部门执业注册的乡村医生,应当按照有关规定办理《医疗机构许可执业证》,并在登记范围的村卫生室执业。

政府办村卫生室负责人由县级人民政府卫生计生行政部门确定并在《医疗机构许可执业证》上注明。

第十二条【乡村医生职责】 乡村医生应当履行下列职责:

(一)遵守医疗卫生等相关法律法规和医疗卫生技术操作规程、服务规范;

(二)宣传卫生健康工作方针、政策和法规,协助村(居)委会开展爱国卫生运动和社会主义新农村建设;

(三)协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,及时报告传染病疫情和中毒事件,配合处置突发公共卫生事件等;

 (四)使用适宜药物、适宜技术和中医药壮瑶医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊疗,将超出诊治能力的患者及时转诊;

 (五)法律、行政法规和卫生计生行政部门规定的其他职责。

政府办村卫生室执业的乡村医生,除履行前款规定的职责外,还应当在专业公共卫生机构和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的指导下,按照服务对象、标准和规范开展基本公共卫生和基本医疗服务。

第十三条 【乡村医生履行的义务】 乡村医生在执业活动中应当履行下列义务:  

(一)依法履职,遵守职业道德,保护患者隐私;  

 (二)钻研业务知识,提高专业技术水平;

(三)向农村居民宣传卫生防护知识与健康常识;

(四)法律、行政法规和卫生计生行政部门规定的其他义务。

第十四条【政府办村卫生室执业乡村医生的特别义务】 政府办村卫生室执业的乡村医生,除履行本办法第十三条规定的义务外,还应当履行下列义务:

(一)接受乡镇卫生院(社区卫生服务中心)管理和指导;

(二)按规定实施国家基本药物制度;

(三)按规定执行城乡居民基本医保基金管理制度。

第十五条【乡村医生享受的权利】 乡村医生在执业活动中享有下列权利:  

(一)在执业注册的范围内进行一般医学处置,出具相应医学证明;  

(二)参加业务培训和教育;

(三)参加医学经验交流和专业学术团体;  

(四)按规定获取相应报酬;

(五)人格尊严、人身安全不受侵犯;  

(六)对当地基本公共卫生和基本医疗服务以及卫生计生行政部门的工作提出意见和建议;

(七)法律、行政法规和卫生计生行政部门规定的其他权利。  

第十六条【乡村医生配置】 县级人民政府卫生计生行政部门应当根据本行政区域内的行政村数量、农村居民人口数、地理条件等因素,做好乡村医生的配置。

在政府办村卫生室执业的乡村医生,应当达到每千服务人口不低于1名的配备比例(不足一千服务人口的按1名乡村医生配备);有2名以上乡村医生的,原则上应配1名女乡村医生。 

第十七条【签约管理】 县级人民政府卫生计生行政部门应当加强对农村居民和乡村医生的签约管理。

在非政府办村卫生室执业的乡村医生经县级卫生计生行政部门同意,与服务范围内负责签约服务管理的基层医疗卫生机构签订协议后,按规定开展签约服务并收取服务费。

在政府办村卫生室执业的乡村医生可以自行组建或者自愿参加乡镇卫生院(社区卫生服务中心)组建的家庭医生团队,向农村居民提供契约式基本医疗卫生服务,并按规定收取服务费。

第十八条【在岗培训】 乡村医生应当参加县级人民政府卫生计生行政部门组织的在岗培训,每年接受培训不少于2次,累计时间不少于2周;每3-5年到县级医疗卫生机构或者到条件较好的乡镇中心卫生院脱产进修学习,时间不少于l个月。

政府办村卫生室执业的乡村医生,免费参加前款规定的培训学习。

第十九条【考核制度】 乡村医生应当每两年参加一次县级人民政府卫生计生行政部门组织的工作成绩、职业道德和业务水平的定期考核。考核合格的,继续执业;考核不合格的,暂停执业活动6个月;暂停执业活动期间经接受培训和继续医学教育后,再次考核合格的可继续执业。

在政府办村卫生室执业的乡村医生,除了参加前款规定的考核外,还应当参加县级人民政府卫生计生行政部门和乡镇卫生院(社区卫生服务中心)组织的年度绩效考核。考核结果作为乡村医生执业注册和获得财政补助的主要依据。

第二十条【支持政策】 鼓励执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室执业。对订单定向培养的医学学生毕业后可直接录用到村卫生室工作。

县级人民政府卫生计生行政部门应当根据工作需要,通过自愿申请和公开招聘等方式,聘用具备条件特别是获得执业(助理)医师资格的乡村医生到政府办村卫生室执业。

第二十一条【收费政策】 乡村医生开展为农村居民提供有偿医疗卫生服务,应当按照政府物价部门规定的服务项目和收费标准,合理收取医疗服务费用。

在政府办村卫生室执业的乡村医生,按规定享受下列各级财政补助经费:

 (一)基本公共卫生服务项目补助经费;

 (二)国家基本药物制度补助经费;

 (三)一般诊疗费项目补助经费;

(四)国家、自治区和地方政府规定的其他财政补助经费。

第二十二条【政策福利】 县级人民政府应当将政府办村卫生室优先纳入城乡居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度定点医疗机构单位,享受相关优惠政策。

乡镇卫生院(社区卫生服务中心)应当每年为政府办村卫生室的乡村医生免费体检一次。

第二十三条【后备人才培养】 县级人民政府应当制定优惠政策,加大乡村医生订单定向培养的工作力度,支持初、高中毕业生参加中高等医学院校的学历教育,加强乡村医生队伍后备力量培养。

第二十四条 【标准化和补贴】 县级人民政府应当将政府办村卫生室执业的乡村医生培训等必要经费纳入年度财政预算,并根据社会经济发展,逐步提高补助标准。

对长期在边远山区、民族地区及条件艰苦地区政府办村卫生室执业的乡村医生,县级财政应当给予适当补助。

第二十五条【完善养老政策】 县级以上人民政府应当根据经济社会发展水平,逐步提高政府办村卫生室乡村医生的养老保障水平,支持符合条件的乡村医生按规定参加企业职工基本养老保险,有条件的地方可给予适当补助;对不属于企业职工养老保险覆盖范围的乡村医生,引导其在户籍地参加城乡居民基本养老保险。

非政府办村卫生室的乡村医生按照规定参加养老保险。

第二十六条【建立执业风险化解机制】 县级以上人民政府卫生计生行政部门应当建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制,以县或乡镇(街道、社区)为单位,组织乡村医生整体参加医疗责任保险。

县级人民政府对政府办村卫生室执业的乡村医生参加前款规定的医疗责任保险的,予以适当补助。

第二十七条【村卫生室负责人退出条件】 在政府办村卫生室执业、年满60周岁的乡村医生,应当不再担任村卫生室负责人。但具有执业医师或者执业助理医师资格、身体健康、仍然能够承担基本公共卫生和基本医疗服务的,经县级人民政府卫生计生行政部门同意,可延期至65周岁。

第二十八条【法律责任】 乡村医生违反本办法有关规定的,由县级人民政府卫生计生行政部门依照有关法律、行政法规规定予以处罚;构成犯罪的,由司法部门依法追究刑事责任。

第二十九条【法律责任】 县级以上人民政府卫生计生行政部门和政府有关部门工作人员在乡村医生管理工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的,由县级以上人民政府依照有关法律、行政法规规定予以处罚;构成犯罪的,由司法部门依法追究刑事责任。

第三十条【法律责任】 违反本办法规定的行为,法律、行政法规已有处罚规定的,从其规定。

第三十一条【生效时间】 本办法自    年 月 日起施行。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件2

广西壮族自治区乡村医生管理办法

(草案征求意见稿)的说明

 

为了加强乡村医生执业管理,保护乡村医生合法权益,保障农村居民获得基本公共卫生和基本医疗服务,根据《广西壮族自治区人民政府关于印发广西壮族自治区人民政府2017年立法工作计划的通知》(桂政发〔201715号)要求,我办按照立法程序对自治区卫生计生委报送的《广西壮族自治区乡村医生管理办法》(草案送审稿)进行了审查修改,形成《广西壮族自治区乡村医生管理办法》(草案征求意见稿)(以下简称《办法》)。现将有关情况说明如下:

一、制定《办法》的必要性

乡村医生是我国医疗卫生队伍的重要组成部分,是构建县乡村三级医疗卫生服务体系网底的中坚力量,长期以来,他们根植于农村基层,用最贴近农民群众的辛勤工作,为我国农村卫生事业发展、农村防病治病和广大农民群众身体健康作出了重要的贡献。党中央、国务院历来高度重视乡村医生队伍建设,1997年1月,《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》要求“合理解决农村卫生人员待遇,村集体卫生组织的乡村医生收入不低于当地村干部的收入水平。通过多种形式培训,到2000年使全国80%的乡村医生达到中专水平。”2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》强调“建立健全继续教育制度,加强农村卫生技术人员业务知识和技能培训,鼓励有条件的乡村医生接受医学学历教育。”2003年8月,国务院颁布《乡村医生从业管理条例》,第一次从法律上规定了乡村医生的从业条件、权利、责任和义务。2009年3月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“支持村卫生室建设,对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。”2015年3月,《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》明确指出“乡村医生队伍仍是农村医疗卫生服务体系的薄弱环节,难以适应农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。”

自我国启动新一轮医药卫生体制改革以来,改革自基层医疗卫生机构逐步向县级公立医院和城市公立医院稳步推进,医改任务越来越多,工作重心下移越来越快,乡村医生承担基本医疗卫生任务也越来越重。比如,基本公共卫生服务项目由原来九类增加到现在十二类,按照国家规定要求,要将项目中40-50%的工作任务量交由乡村医生承担。又如,按照世界卫生组织和原国家卫生部调查研究表明,30%左右的一般常见病、多发病、慢性病,可由乡村医生负责。显而易见,乡村医生在农村防病治病中发挥着独特不可替代的作用。

我区是个农业大省,60%以上为农村人口,居住分散,加强乡村医生队伍建设显得尤其重要。但是,我区乡村医生队伍建设形势严峻。据2016年底统计,我区共有村卫生室21011个,其中政府办村卫生室14465个;乡村医生35190人,其中:在资格结构上,具有执业(助理)医师资格的仅占总数10.15%,其余为乡村医生资格;在学历结构上,本科及以上占0.25%,大专占5.22%,中专占51.63%,中专水平占32.26%,高中及以下占10.63%;在年龄结构上,60岁及以上占20.51%,55-59岁占8.16%,45-54岁占32.30%,35-44岁占33.23%,25-34岁占5.22%,25以下占0.57%;在工龄结构上,30年及以上工龄占18.62%,20-29年工龄占26.12%,10-19年工龄占36.69%,5-9年工龄占9.04%,5年以下工龄占9.53%。全年门急诊人次数4892万人次,占全区门急诊总人数的19.25%。呈现出学历低、职称低、年龄老化、新生力量不足、服务能力不高的特点,远远不适应农村医疗卫生事业发展和农村广大人民群众健康保障的需要,制定出台《办法》非常必要。

二、制定《办法》的依据

(一)《中华人民共和国执业医师法》(1998年6月26日中华人民共和国主席令第五号公布,自1999年5月1日起施行);

(二)《中华人民共和国中医药法》(2016年12月25日中华人民共和国主席令第五十九号公布,自2017年7月1日起施行)

(二)《医疗机构管理条例》(1994年2月26日国务院令第149号公布,自1994年9月1日起施行);

(三)《乡村医生从业管理条例》(2003年8月5日国务院令第386号公布,自2004年1月1日起施行);

(四)《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号);

(五)《中共广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(桂发〔2009〕29号)要求“进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系……实现每个行政村都有村卫生室”;

(六)《广西壮族自治区人民政府办公厅印发关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案的通知》(桂政办发〔2013〕82号)要求“根据民族自治区的有关政策,由自治区卫生厅牵头研究探索适合民族地区的村医准入政策。结合实际建立完善乡村医生退出机制”;

(七)《广西壮族自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(桂政办发〔20l5〕l18号);

(八)《自治区卫生计生委、财政厅、发展改革委、人力资源社会保障厅关于妥善解决乡村医生养老生活补助的通知》(桂卫发〔20l5〕7号)。

三、《办法》需要说明的几个重点问题

《办法》按一般体例共设定三十一条。包括立法目的、适用范围、管理体制、乡村医生职责、乡村医生配置、准入条件、退出条件、在岗培训、一体化管理、落实补偿政策、完善养老政策、推进契约式服务、改善工作条件、注销执业资格、建立执业风险化解机制、保障措施、考核办法、生效时间等内容。

(一)关于乡村医生的定义

《办法》第二条第三款规定,乡村医生是指经县级人民政府卫生计生行政部门注册,在村卫生室从事预防、保健和一般医疗服务的人员。

设定这一定义的依据是,《乡村医生从业管理条例》(国务院令第386)第二条规定,本办法所称乡村医生是指经县级人民政府卫生计生行政部门注册,在村卫生室从事预防、保健和一般医疗服务的人员。第十二条规定,本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。综上,只要经县级人民政府卫生计生行政部门注册,取得乡村医生执业证书的即为本《办法》规定的乡村医生。

(二)关于区分政府办和非政府办村卫生室执业的乡村医生

《办法》第二条第一款规定, 本办法适用于本自治区行政区域内政府办和非政府办村卫生室执业的乡村医生。

本条设定的原因是,根据有关规定,政府办村卫生室是指由政府投资建设的,承担基本医疗、基本公共卫生服务以及上级卫生计生行政部门交办的其他卫生计生服务,实行国家基本药物零差率销售制度,具有非营利性质;非政府办村卫生室是指由政府以外的个人或其他组织投资建立的,不承担政府交办的基本医疗、基本公共卫生等服务,不实行国家基本药物制度,具有营利性质。由于政府办村卫生室和非政府办村卫生室在性质、承担工作任务上有区别,根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(桂政办发〔20l5〕l18号)的精神,政府办村卫生室和非政府办村卫生室的乡村医生权利义务和待遇也有区别,所以《办法》第二条第一款规定,对政府办和非政府办村卫生室的乡村医生予以区别

(三)关于乡村医生的准入

《办法》第四条设定了申请乡村医生执业注册的条件。

第(一)项设定依据为《乡村医生从业管理条例》第十二条第一款 本条例公布之日起进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员,应当具备执业医师资格或者执业助理医师资格。

第(二)项设定依据为《乡村医生从业管理条例》第十条本条例公布前的乡村医生,取得县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书,并符合下列条件之一的,可以向县级人民政府卫生行政主管部门申请乡村医生执业注册,取得乡村医生执业证书后,继续在村医疗卫生机构执业。第十一条 对具有县级以上地方人民政府卫生行政主管部门颁发的乡村医生证书,但不符合本条例第十条规定条件的乡村医生,县级人民政府卫生行政主管部门应当进行有关预防、保健和一般医疗服务基本知识的培训,并根据省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门确定的考试内容、考试范围进行考试。

第(三)项设定依据为《乡村医生从业管理条例》第十二条第二款 不具备前款规定条件的地区,根据实际需要,可以允许具有中等医学专业学历的人员,或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请执业注册,进入村医疗卫生机构执业。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。

第(四)项设定依据原因是作为兜底条款,如果未来国家有新出的准入条件,可以直接适用。

(四)关于乡村医生合理待遇问题

《办法》第十四条、第十七条、第二十条、第二十一条、第二十四条等分别规定了乡村医生享受的权利、在岗培训、收费政策、定期体检、养老政策、补助政策等,明确乡村医生合理待遇问题。

设定这些待遇条款的原因是,根据《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔2014〕33号)和《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)精神,各地要随着经济社会的发展,动态调整乡村医生各渠道补助标准,逐步提高乡村医生待遇水平。2015年,自治区人民政府办公厅出台《广西壮族自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(桂政办发〔20l5〕l18号),建立了乡村医生财政补偿机制,保障乡村医生合理待遇,包括落实乡村医生补偿政策、建立实施基本药物制度合理补偿机制、完善乡村医生养老政策、实施表彰等。2015年,自治区卫生计生委、财政厅、发展改革委、人力资源社会保障厅等四部门联合出台《关于妥善解决乡村医生养老生活补助的通知》(桂卫发〔20l5〕7号),对乡村医生养老生活补助给予明确规定。目前,乡村医生待遇水平得到明显提高。为把前述政策固定下来,形成长效机制,我们在《办法》中列举了有关内容。

(五)关于乡村医生定期考核和绩效考核问题

《办法》第十八条规定了考核制度,并对在政府办村卫生室执业的乡村医生设定了绩效考核制度。

设定这一制度的原因是《执业医师法》第三十一条规定:“受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准,对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。”《乡村医生管理条例》第三十四条规定:“县级人民政府卫生行政主管部门负责组织本地区乡村医生的考核工作;对乡村医生的考核,每2年组织一次。”《广西壮族自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(桂政办发〔20l5〕l18号)第二大点第七项规定乡村医生考核制度。据此,《办法》第十八条规定了绩效考核制度。以上规定,将考核结果作为乡村医生享受合理待遇的主要依据,有利于督促乡村医生更好地履行职责和义务。

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